Expertos no, por favor

La semana pasada terminábamos hablando de los foros abiertos donde a veces sale lo más bajo de cada uno, amparado precisamente en el anonimato. Es fácil que alguien descontento lo exprese veinte veces en diferentes sitios, mientras alguien contento no lo va divulgando habitualmente y más en sanidad, en donde que a uno le traten bien debería ser la norma.

Hoy os voy a contar en positivo lo contento que estoy de los foros. Hace un año cree un foro abierto para la discusión y el aporte de ideas y soluciones, se llamó igual que este blog, yo tengo poca inventiva para los nombres, el médico de mi hij@ y se creó en facebook, hasta ahora se mantenía sin despegar, con las aportaciones de mis artículos y algún que otro “me gusta”, más que agradecido. Desde hace quince días no se muy bien por qué, ha despegado, más de 100 incorporaciones y subiendo a diario y lo mejor de todo participativo. El insigne tuitero @drjmacias Javier Macías, lo calificó rápidamente de éxito y no es para menos, madres, algún padre, médicos y pediatras visibles y camuflados bajo el aspecto de madres, maestras, pedagogos y totalmente en abierto. Cualquier pregunta en unos pocos minutos tiene dos o tres comentarios mínimo y no solo mío, sino de los buenos, los que de verdad saben. Por cierto no he identificado enfermería y no digamos enfermería pediátrica, esa rara avis casi en extinción, pero seguro que alguno/a se anima.

Lo que más me ilusiona de este grupo que está todavía en germen, es el estilo que va tomando, si en un principio era del tipo el “superpediatra informa” con un desarrollo típicamente vertical, cada vez va siendo más horizontal, contesta cualquiera y pediatra o maestra o lo que sea contesta como madre o padre, de igual a igual. Se aportan enlaces a otros blogs o charlas TED o lo que sea, yo me reservo el papel de moderador, no de experto respondón.

Estais todos invitados, cualquier persona perteneciente al grupo puede invitar a cualquier otro. Es muy fácil solo darle al botón ese de la F que hay a la derecha y que se queda fijo siempre en el lateral. Los otros dos botones son por si me quereis seguir en twitter, el de la T y el youtube por si quereis perder el tiempo viéndome en mis apariciones en televisión o en los videos míos y de mis amigos (siempre profesionales, no de bodas o bautizos).

Mi comunidad de vecinos

Por situar un poco la acción para los que seguís este blog o sencillamente os ha caído este artículo en las manos, yo trabajo como pediatra en Paracuellos del Jarama, que es un pueblo de Madrid, la foto de cabecera del blog es lo que se ve desde este pueblo en un atardecer primaveral, sé que es primaveral por los tonos anaranjados y por que hice yo la foto, si fuera otoñal serían tonos más rojizos, precioso ¿verdad?.

Paracuellos tiene un nucleo urbano o casco antiguo y unas urbanizaciones de chalets o de adosados periféricas. Una de ellas la más grande es Miramadrid, triplica la población del casco urbano y se compone básicamente de chalets y adosados aunque también hay algún bloque de pocas alturas. Por supuesto tiene su centro comercial y no dudo que en un futuro podría segregarse y formar un municipio propio. Otra cosa que tiene Miramadrid es un foro en internet en el que participan a día de hoy 2483 vecinos entre los que me encuentro se llama nuevos vecinos, en el se discuten como en todos los foros abiertos usando un nick o directamente anónimo, se discute digo cualquier tema por peregrino que sea, miro temas de hoy y se critican los atascos, se pregunta cuanto se tarda en llegar al bernabeu, etc..

De vez en cuando en este foro alguien hace una pregunta inocente, ¿tengo un bebé nuevo y me gustaría saber qué pediatra del centro de salud elegir? Puuuumm ya esta el lío. Somos tres, una por la mañana y dos en turno de tarde. ¿Y por qué lío? la ley permite la libre elección de médico, pediatra y enfermera, ¿donde está el problema? El problema está en las apreciaciones de cada uno sobre que es un buen pediatra y que es un mal pediatra , ¿os suena? Si además le sumas el anonimato, la sensación de haber sido tratado inadecuadamente, las prisas, la masificación, la mala educación, el resentimiento, la opacidad de lo dicho, las equivocaciones propias de todo ser humano, etc.. surge un coctel explosivo que os detallo para el que tenga el mal gusto de leerlo en dos enlaces de los más recientes, hay muchos más solo hay que buscar “pediatra centro salud”.

http://www.nuevosvecinos.com/bmiramadrid/3474458_centro_de_salud.html

 

 

http://www.nuevosvecinos.com/bmiramadrid/3526503_pediatras_csalud.html

Hace dos años tomé la opción de entrar yo también en este foro y pretender debatir sobre los temas más espinosos. Lo hice a pelo como pienso que hay que acudir a un foro, me identifiqué y participo con mi nombre, “jesusmartinez” es mi nick, tengo que decir que es duro exponerse al escarnio y al linchamiento, pero me pareció que sería una buena forma de intentar debatir y mejorar la asistencia y probablemente mejorar yo también limando aquellas asperezas que pudieran herir sin haberlo pretendido. Aprender en definitiva.

No se, si lo estoy consiguiendo o suena solo a escusas para tapar mi incompetencia, pero creo que es una vía que hay que explorar, entrar en comunidades de vecinos o de pacientes y ponerse a su disposición. Ya veremos.

Prescripción por principio activo en pediatría

El día 1 de noviembre entró en vigor una decreto ley por el que todos los médicos del sistema nacional de salud tendremos que cambiar nuestras prescripciones y en vez de poner la marca del medicamento tendremos que poner la composición. Por ejemplo en vez de poner Dalsy o Apiretal tendremos que poner ibuprofeno o paracetamol respectivamente. El cambio puede ser menor, porque muchas veces ya lo hacíamos, sobre todo con los antibióticos donde ponemos amoxicilina o azitromicina en vez de los nombres de las marcas. Ahora se generaliza y habrá que explicarlo bien. Yo mando ibuprofeno y en la farmacia le darán el que tengan de oferta a elegir entre las veinte o treinta marcas diferentes. ¿Son iguales? pues no siempre, unos son con sabor a fresa, otros a plátano, otros a rayos, unos en pastillas para chupar, otros en pastillas pequeñas, otros en ladrillos intragables, o en sobres con sabor amargo, o sobres con sabor a menta, multitud de diferencias que tendrá… que tendréis que decidir con el farmacéutico.

En pediatría el cambio es menor, los peques en general toman menos medicaciones que los adultos y no digamos los ancianos. Salvo excepciones los potingues para los niños son pocos y económicos. Cuando un anciano vaya a por sus medicinas de siempre recibirá un paquete donde le han cambiado la pastilla chiquita colorada, que ahora es blanca y grande y el mes siguiente será amarilla y alargada. La excusa es que saldrá más barata, aunque el abuelo no se aclare con las nuevas píldoras. Los niños son aficionados a sus sabores preferidos, imaginad que ocurrirá si cada vez le dan un sabor diferente.

Si son lo mismo, deberían parecer iguales

Es una campaña blogosférica demandando algo muy sencillo, que todos los ibuprofenos genéricos o marcas se parezcan, que todos que todas las amoxicilinas sean de una misma forma y que si pides un antibiotico no te den una caja de 30 si tiene que tomar 7 días, lo logico sería que si tiene que tomar 3 dosis al día durante 7 días se diera un envase con 21 unidades, eso sería ahorrar en gasto y no tirar cosas a la basura.

Veremos, es una reforma a medias, que no coge al toro por los cuernos. Ahorros pírricos que puede acarrear problemas. Ahorros consensuados ministerio y comunidades que se vuelven a hacer a costa de la población, insisto, veremos.

The Show must go on

Empezamos fuerte,

El show debe continuar

Reconozco que tengo una debilidad por Queen y ¿que mejor que empezar el curso con un video suyo?. Confieso que soy fan de una pagina de facebook que dice algo asi como “Dios, si existes, devuelvenos a Freddy Mercury y te damos a Bisbal”

Volví de vacaciones hace varios días y llevo trabajando 3 ó 4, pero hasta ahora no he reunido ganas para ponerme a escribir algo, me he asomado de lejos a las redes sociales, pero no más de 10 minutos diarios. Tengo una lista larga de amigos esperando mi aceptación en facebook, gentes que me han añadido a google +, conocidos y desconocidos que me siguen en twitter pero yo me encuentro abducido completamente por el mundo real, el llamado 1.0. Enfangado hasta las trancas en el diseño de mi nuevo proyecto, dando un paso adelante y dos atrás, perdido en un mar de diseño, scripts, módulos, bloques, themes, php y drupal.

Durante este mes de agosto me he vuelto a meter a albañil junto a mi mujer, esta vez para alicatar un baño. Muy, muy difícil, pero lo conseguiremos. No es que el salario que paga la comunidad de madrid, sea escaso, o que la crisis o cualquier otro problema financiero nos acucie, no. Es el placer por construir algo juntos y cuando lo miremos, admitir con la menor objetividad posible, que es bonito porque lo hicimos nosotros.

Alguien me dijo eso de “zapatero a tus zapatos” y algo similar me esta ocurriendo con esto de mi proyecto para este próximo curso. Metido a informático me he visto más de 20 horas de videotutoriales para aprender en un tiempo record como diseñar una página web que satisfaga mi ego y poder presentar un proyecto digno y alabable por todos.

Quería arrancar hoy, ya con el nuevo diseño, pero tendrá que esperar, se me ha recalentado el cerebro y he aparcado el proyecto unos días, pero…. volveré.

El Show debe continuar

Transformarse para avanzar

Hace ya un año que salió a la luz el proyecto el médico de mi hij@, lo que en un principio iba a ser un estudio para valorar el uso del correo electrónico con los padres, quedó rápidamente obsoleto por lo evidente que eran sus bondades y se transformó en toda una atmósfera dospuntocero como se dice ahora. Historias en el blog, grupo de Facebook, Twitter, página de facebook para las historias de Manolo. Personaje que apareció sin proponerlo, como aparecen las oportunidades y se ha transformado en el eje central, como transmisor de mensajes cortos de salud, desde la óptica en primera persona de un niño de edad variable según las necesidades.

Al año el proyecto no está agotado ni mucho menos pero empieza a faltar algo, si esto pretende ser una idea innovadora y en constante búsqueda no puede quedarse estancado en el éxito o en el fracaso, habrá que seguir progresando y un año es un buen momento para ponerse las pilas y buscar un nuevo camino.

En el pasado congreso ya os comenté la idea de proponer una página o mejor dicho un portal para que cada pediatra tuviera su espacio de trabajo a través de la red. Pues ya está, manos a la obra, espero para después del verano poderos ofrecer un nuevo portal que integrará, mis datos, comunicación conmigo ágil, mis artículos, los artículos de relevancia que se vayan publicando, buscadores de calidad, mensajes cortos de consulta, campañas y foros de pacientes y todo lo que se pueda ir implementando.

Habrá que modificar las herramientas y cambiar para poder hacer un diseño nuevo. Un hosting económico, un poquito de drupal un mucho de horas de ocio, porque al fin y al cabo para mí es ocio y libertad, si alguna vez se transforma en un negocio o me fagocita una gran empresa tendré que vender mi alma por mucho, mucho dinero y como eso no pasa, no hay miedo.

Uso apropiado del Sistema Sanitario

La revista Famiped , Revista electrónica de información para padres de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap) Es una publicación electrónica imprescindible, artículos sencillos y de calidad, sin intereses publicitarios que aportan una forma de ver cercana para padres y para nosotros. Teneís el enlace permanente en la columna lateral derecha.

En este número un editorial sobre el uso del sistema sanitario, lo firmaría y creo que es el empeño de este blog.

Cómo hacer un uso apropiado del Sistema Sanitario Público. La visión de un pediatra de Atención Primaria

Vamos a incidir brevemente en este texto en el uso adecuado del sistema sanitario y en la recuperación del papel activo de la familia en los cuidados de la salud de sus hijos, un aspecto que nos preocupa como pediatras de cabecera y que creemos que merece una reflexión por parte de todos los ámbitos implicados: familias, profesionales sanitarios y administración sanitaria.

Para encuadrar el tema, sólo unas pinceladas sobre el entorno en el que vivimos. Un mundo con prisas y consumista, basado en la consecución del perfecto bienestar y en alcanzar con prontitud bienes materiales relacionados con el consumo, el ocio, etc., y donde la salud pasa a ser un bien de consumo más. En este modelo no encajan la paciencia, el sacrificio, el esfuerzo, la constancia, resultando difícil resolver situaciones cotidianas, aunque se trate de problemas menores y transitorios.

Sabemos que ser padres no es una tarea fácil. La crianza nos sitúa ante nuevas responsabilidades, supone retos y dificultades, y nos proporciona también importantes logros y satisfacciones. Cuando la rutina se ve alterada por la irrupción de la enfermedad, el ritmo de vida cotidiano se resiente de forma importante y poco deseable, y se buscan soluciones rápidas………sigue

Elecciones que si nos afectan

En estos últimos días de mayo ha habido elecciones. Podrían haber cambiado mi vida radicalmente, mi blog no podría seguir siendo el mismo, habría que rehacer mi vida, con nuevos compañeros, nuevo entorno y nuevas sensaciones que a mis años me hubieran producido una úlcera casi seguro. Tener que emigrar a otro lugar para buscar otro trabajo en una nueva consulta, que es lo único que se hacer, me hubiera supuesto más de un dolor de cabeza.

Estaba preparado para el cambio, creo que tengo la flexibilidad para innovar y crear un nuevo entorno, pero….. no ha sido así, no hay cambios.

Aunque solo sea por una vez no hablo de política ¿o si?, estoy hablando de la elección de plazas tras los traslados y la OPE celebrada en Madrid el viernes pasado. Como sabéis soy interino, muchos años, pero interino, lo hacen para no pagarme ni los trienios ni la carrera profesional y poder cambiarme cuando quieran, mantenerme igual que a muchos compañeros en precario es una política habitual desde hace ya mucho tiempo en la comunidad de Madrid. Mi plaza de tarde en Paracuellos, como se subtitula este blog, no la quiso nadie en traslados y no salió a concurso, por lo que no vendrá ningún otro pediatra a quitarme lo que no es mio, pero disfruto desde hace 4 años y medio con vosotros y espero seguir otros tantos.

Con energías renovadas y un futuro estable a medio plazo, intentaremos plantear nuevas iniciativas, salir más a la calle, colegios o asociaciones y poder interactuar más con los ciudadanos de mi pueblo. Para mi es la asignatura pendiente.

Espero que alguien se alegre de que me quede. Yo me alegro, me gusta lo que hago y mejorando día a día intentaré que si a alguien no le parece bien, cambie de opinión.

Preadolescentes

Cuando hablamos de pediatría enseguida nos viene a la cabeza los bebes indefensos, la lactancia materna, las noches sin dormir y los mocos. Pero la edad pediátrica oficial es hasta los 14 años. ¿Por qué hasta los 14? Pues no lo sé, antes fue hasta los 7, luego se amplió. Hoy todavía existe un debate de si atrasar o adelantar la edad hasta los 16 o los 18.

A raíz del artículo de Manolo de esta semana me hizo pensar y pararme en ese margen de edad donde ya no son niños y mucho menos niñas, pero tampoco son mayores, la preadolescencia. Un periodo en nuestras consultas que va de los 1o-11  a los 14 años donde se inician todos los cambios para el paso a la edad adulta.

Las niñas más precoces y evidentes con su desarrollo y menstruación y los niños más aferrados a la niñez pero con un ansia evidente por ser mayores igualmente. A esta edad de repente aparece ante si su cuerpo, antes no había sido tan evidente, pero ahora se dan cuenta que les ha salido un bulto o que les duele aquí o allí, o en definitiva que descubren su anatomía con sus gustos o sus frustraciones.

¿Qué les ofrecemos desde la consulta de pediatría que los diferencie? Nada. Siguen viniendo con mamá o con papá que habla por ellos y explican lo que creen que les pasa. El afectado rara vez va a explicar lo que realmente le puede estar preocupando, “me mareo”, “no me encuentro bien””estoy cansado””déjame en paz””son cosas de mamá, a mi no me pasa nada” son frases habituales que denotan falta de comunicación.

Como decía Manolo prometí hace tiempo darme de alta en tuenti que es la red social mayoritariamente utilizada por adolescentes para poder recibir comunicación con mis pacientes mayorcitos, pero no doy más de sí y no se muy bien como explorar esta vía. Así que de momento prefiero fomentar entre ellos y entre los padres el que puedan venir solos a consulta o me escriban por e-mail contando sus problemas o simplemente sus dudas ante su evolución, ¿por qué me duele un pezón y me ha salido un bultito?¿Por qué me sale tanto pelo?¿Por qué no crezco como mis compañeros? etc…..

Son mayores para tener un bonobus para ir al instituto, salen con sus amigos, empiezan a ser mayores, permitid y fomentad que tomen sus propias iniciativas. Desde las consultas de pediatría estamos encantados de recibir y de empatizar con ellos, sensibles a sus pequeños y grandes problemas.

Blogosfera pediátrica

Autor Roberta Beneduce

Se acerca el 2º Congreso de la Blogosfera Sanitaria que se celebrará en Madrid el 17 y 18 de junio, las redes sociales empiezan a moverse y todo el que quiera salir en la foto tiene que irse preparando. Este blog nació a raíz del primer congreso, por lo que pronto celebrará su primer año en la red. Muy grata fue la experiencia y la presentación en sociedad de el médico de mi hij@. Este año vuelve con cambios solicitados, más tiempo y más pasillos con la posiblidad de entablar contactos y conocer otras muchas experiencias y personas.

Participaré activamente de varias maneras. En la sección “vengo a vender mi blog” estaré presente con una presentación en parte resumen y en parte futuro de este proyecto llamado el médico de mi hij@. Coincidiremos con otros blogs y blogueros admirados, maestros y compañeros de viaje.

Pero la pediatría tenía que estar presente de otras maneras, más a fondo, por eso estamos preparando un taller donde mostrar en colaboracion con otros lo que se hace, se hará o se podía hacer con las nuevas tecnologías de la información. Un gran proyecto que está en maduración con un grupo de pediatras que no nos conocemos, que vivimos en ciudades distantes, muy distantes y que lo único que nos une es la necesidad imperiosa de hacer algo más, de comunicar con los padres de todas las maneras posibles y no perder el tren del presente, ya futuro.

En 2011 se sigue pasando consulta como en el siglo XIX. Hoy los padres acudís a internet para consultar, hay problemas menores que implican perder tiempo en conseguir cita, esperas y molestias, cuando se puede resolver con un email o con una consulta en un blog o un portal de internet donde sabremos de antemano que nos va a responder el pediatra de nuestro hijo, no solo una consulta en bases de datos o grandes enciclopedias digitales sino lo que piensa el pediatra de mi hijo, por supuesto con todas las garantías de calidad certificada y avalada por la experiencia, el buen hacer y la evidencia científica. Portales personalizados donde cada profesional tendría una parte común a todos, enfermedades, folletos, hojas de consejos, dietas, etc, y una parte personal en la que cada uno a su estilo ofrecería desde como pedirle cita, a como contactar con él o con sus propias palabras, como solucionar este u otro problema. Talleres sobre alimentación, puericultura, cuidados, vacunas, apoyo a los celiacos locales o alergicos, etc……

Cada pediatra comunica con su población de una manera, mi forma a través de un blog con un personaje imaginario, Manolo y su familia, que intentan transmitir actitudes saludables. Si se está consiguiendo algo, no lo sé, pero el camino está sembrado de satisfacciones.

Por cierto, me gusta que la foto del post sea la base de lo que a continuación se expone, las escojo con mucho cuidado, la de hoy no tiene nada que ver, pero esos ojos, esos ojos, podían haber sido un artículo sin palabras.

Rocín flaco madrileño

Esta semana está siendo algo complicada, ya conté que además de la consulta, estoy haciendo un curso de tres horas diarias para aprender el nuevo programa AP-Madrid. Es el software con el que trabajamos en consulta los centros de salud de la comunidad de Madrid (de hay su nombre Atención Primaria – Madrid). Recalco esto porque los hospitales tienen otro, cada uno el suyo, esto es una torre de Babel donde cada uno habla con un soft diferente.

Para alguien apasionado por las nuevas tecnologías, los ordenadores, los botones y como dice mi cuñado, todo aquello que se pueda enchufar, me gusta hasta la minipimer, decía, que no supone un especial esfuerzo intelectual (en castizo esto es “tirarse el moco”) pero sí de tiempo y de no comer en casa. La pizza del pueblo o los bocatas no están mal, pero debe ser por esto último que mi humor y mi hígado están un poco agriados. Así que ninguna decisión que tome en estos días debe ser valorada más que en este marco.

Todo esto viene a que hace algunos días me preguntaba en Twitter si un blog sanitario como este u otros parecidos, deberían tomar partido ante las elecciones locales y autonómicas de mayo. El blog es un órgano de expresión de un grupo o de una persona sobre un tema o sobre una inquietud, en mi blog estas opiniones están sometidas a un código deontológico médico y además avalado y sometido al HonCode que es un certificado de buenas conductas médicas en la red. Esto no quita para que ciñendose a las buenas prácticas se haga uso del medio para debatir, denunciar y comunicar posiciones sobre políticas concretas que nos afectan como servicio público sanitario. El compromiso con los clientes-lectores debe hacernos partícipes de nuestro entorno, explicando desde nuestro punto de vista y ajustado a la verdad cualquier suceso que fuere destacable. Pasar de puntillas sobre lo que nos rodea y debatir el sexo de los ángeles, nos haría estar fuera de la realidad y no es eso lo que busca este blog. Si algo me caracteriza es querer estar pegado al suelo constantemente sin divagar y llamando al pan, pan y al buen vino, vino. (el mal vino es otra cosa, pero no es vino).

Dicho lo cual y enmarcado en esta semana acelerada digo, que sin declarar mis afinidades, tomaré partido político ante las elecciones denunciando todo aquello que el actual gobierno de la Comunidad de Madrid haya hecho mal, nefasto o rematadamente mal y ensalzando el programa político de la oposición, con el único fin de conseguir un cambio de rumbo en la debacle sanitaria madrileña, con el cambio de sus dirigentes. Recuperando el cariño por lo público y no poniendo en venta lo que llaman la mejor sanidad del mundo, con el único fin de sacarle un buen precio. Para acabar, esto me recuerda a los mercados de ganado donde acude el gitano a vender el burro penco, vendiéndolo como si fuera un caballo de raza árabe. El problema es que el jamelgo se crea alazán.